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各種様式ダウンロード
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a.病気・負傷したとき
- 療養費 一部負担金払戻金 家族療養費 同附加金 入院時食事療養費 請求書 様式第8号 （第17条、第22条関係）
- 高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
- ＜参考資料＞診療報酬明細書（医科） 見本 調剤報酬明細書（薬局用）見本
- 診療報酬領収済明細書（医科）
- 診療内容明細書 （医科） 〔英語版 様式A、様式Bと併せて使用〕
- 領収明細書（医科） 〔英語版 様式A、様式Bと併せて使用〕
- 調査に関する同意書
- 診療報酬領収済明細書（歯科）
- 領収済明細書 （歯科）〔英語版〕
- 調剤報酬領収済明細書（薬局用）
- 柔道整復施術療養費領収済明細書
- 施術料金領収書 〔はり・きゅう・マッサージ施術用〕
- 訪問施術又は往療に係る申告書〔はり・きゅう・マッサージ施術用〕
- 治療用装具分類リスト
- 一部負担金等免除申請書（東日本大震災用）
- 限度額適用認定申請書
- 限度額適用認定証（表・裏面）見本
- 限度額適用・標準負担額減額認定申請書 様式第26号 （第17条の2関係）
- 標準負担額差額請求書 様式第27号 （第17条の2関係）
- 限度額適用認定証等紛失届
- 一部負担金等還付申請書（東日本大震災用）
- 同意書（情報連携による税情報の照会）
-
f.休業したとき
- 報酬支給額証明書（傷病手当金）
- 傷病手当金 同附加金 請求書 様式第11号 （第17条、第22条関係）
- 傷病手当金の受給に係る誓約書
- 傷病のため勤務できないことに関する医師の証明書
- 休業手当金 請求書 様式第22号 （第17条関係）
- 報酬支給額証明書（休業手当金・介護休業手当金）
- 出産手当金 請求書 様式第21号 （第17条関係）
- 報酬支給額証明書（出産手当金）
- 出産手当金証明書
- 育児休業手当金請求書（1歳前請求・1歳後請求・期間変更請求）様式第28号（第17条関係）
- 育児休業手当金の受給に係る誓約書
- 報酬支給額証明書（育児休業手当金）
- 介護休業手当金請求書 様式第29号 （第17条関係）
- ＜参考資料＞給与減額整理簿 見本
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o. 年金に関する届出
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都共済様式
- 失業給付受給による退職共済年金支給停止該当届
- 失業給付受給期間満了による退職共済年金支給停止解除申請書
- 年金支給額等証明申請書
- 年金受給権者再就職届(公務員用）
- 年金証書再交付申請書
- 年金受給権者 受取機関変更届(都共済用)
- 年金加入期間等報告書
- 年金受給権者 所在不明届
- 退職届書
- 組合員期間等証明書
- 給付制限事項に関する証明書
- 退職共済年金改定請求書・老齢厚生年金請求書
- 特例による退職共済年金決定・改定請求書（別個の給付）
- 障害共済年金決定・改定請求書 ※請求前に年金課へご相談ください
- 障害共済年金改定請求書
- 遺族共済年金請求書（在職死亡用）
- 口座振替依頼書
- 退職共済年金時効適用申立書
- 老齢厚生年金（公務員期間分）・退職共済年金（経過的職域）請求書（65歳時用）兼 繰下げ意思確認書
-
ワンストップ対象様式
- 年金受給権者 氏名変更届
- 年金受給権者 受取機関変更届
- 年金証書等再交付申請書
- 未支給年金請求書・年金受給権者死亡届（報告書）
- 年金受給権者 所在不明届
- 遺族年金受給権者の所在不明による支給停止・解除申請書
- 国会議員又は地方公共団体の議会の議員に係る老齢厚生年金在職支給停止（解除）届
- 老齢厚生年金受給権者 支給停止事由該当届
- 老齢・障害給付 加給年金額支給停止事由該当届
- 遺族年金受給権者 支給停止事由消滅届
- 遺族年金受給権者 停止事由消滅届
- 加算額・加給年金額対象者 不該当届
- 遺族年金失権届
- 年金受給権者 住所変更届
- 年金受給権者 通知書等送付先・受取機関・口座名義変更申出書 住民基本台帳による住所の更新 停止・解除 申出書
- 年金受給選択申出書
- 年金証書・改定通知書・振込通知書 再交付申請書
- 源泉徴収票・準確定申告用源泉徴収票 交付（再交付）申請書
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都共済様式
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p. 組合員資格・被扶養者認定に関する用紙
- 組合員資格（取得・喪失・同日得喪）届
- 【一般組合員用】組合員種別変更届(派遣・復帰・その他)
- 退職時加入健康保険証明書
- 記載事項訂正申告書（氏名等）
- 記載事項訂正申告書（住所本人用）
- 記載事項訂正申告書（住所被扶養者用）
- 住所異動等補正通知書（組合員本人用)
- 住所異動等補正通知書（被扶養者用)
- 組合員証等再交付申請書
- 組合員証紛失に係る念書(再交付時)
- 組合員証紛失に係る念書(退職時)
- 組合員証紛失に係る念書(抹消時)
- 遅延理由書（抹消時）
- 遅延理由書（延長時）
- 被扶養者（認定・抹消・期限延長）申告書
- 被扶養者認定申告理由書
- 扶養手当等に関する証明書
- 雇用証明書
- 給与支払証明書
- 交付方法希望票
- 同意書（情報連携による税情報の照会）
- 情報連携依頼書（扶養認定）
- 委任状（様式例）
- 雇用保険の受給に関する申立（同意）書
- 国民年金第３号被保険者 関係届
- 国民年金第３号被保険者 住所変更届
- 国民年金第３号被保険者 ローマ字氏名届
- 性別表記変更に関する申出書
- 交付案内（組合員証・組合員被扶養者証の交付について）
- 【短期組合員用】種別変更届
- 【短期組合員用】国民年金第3号被保険者 関係届
- （高齢受給者）基準収入額適用申請書
- 任意継続組合員資格取得申請書
- 任意継続組合員資格取得申請 取下げ願
- 個人番号（マイナンバー）収集票 【組合員本人用】
- 個人番号（マイナンバー）収集票 【被扶養者用】
-
組合員資格証明書【事務担当者専用】
-
組合員資格喪失証明書【事務担当者専用】
-
任意継続組合員資格取得手続報告書【事務担当者専用】
-
【短期組合員用】短期組合員資格喪失予定日変更届・短期組合員資格喪失届（簡易式）【事務担当者専用】
-
組合員番号照会書(回答書)【事務担当者専用】
-
組合員・被扶養者証回収名簿 兼 被扶養者抹消届出簿【事務担当者専用】
-
s. 掛金・負担金（平成27年10月より変更になりました）
- 掛金免除申出書（育児休業・産前産後休業）
- 標準報酬（育児休業・産前産後休業）終了時改定申出書
- 標準報酬等級表及び期末手当等の最高限度額
- 掛金・負担金率表
- 介護保険適用除外該当・非該当届
-
共済掛金・負担金払込書印刷用 用紙送付依頼書（枚数のみ依頼）【事務担当者専用】
-
標準報酬月額基礎届等（基礎届ファイル作成ツール）【事務担当者専用】
-
掛金・負担金算定内訳書（例月・期末）払込書印刷兼用（掛金・負担金ツール）【事務担当者専用】
-
負担金算定内訳書（例月・期末）払込書印刷兼用（負担金ツール）【事務担当者専用】
-
還付請求書【事務担当者専用】
-
負担金等算定内訳書（例月・期末）払込書印刷兼用 （過年度分）【事務担当者専用】
-
標準報酬制施行前の掛金の基礎となる給料額及び期末手当額の変更届【事務担当者専用】
- 任意継続掛金計算書
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エラーリスト問合せフォーム
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a.病気・負傷したとき
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お知らせ
- 2008年
- 2014年
- 2015年
- 2016年
- 2017年
- 2018年
- 2019年
- 2020年
-
2021年
- 清瀬運動場の空き施設の利用申込受付開始日の変更について
- 「ジェネリック医薬品への切替えのお知らせ」の配付について
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令和２年度 「医療費分析報告書」概要について
-
被扶養者認定要件の確認事務について（依頼）
-
保険証に貼付する「事務局新住所シール」の貼り間違いについて（注意）
- 「３歳未満特例」 にかかる東京都職員共済組合事務主管部門の変更のお知らせ
-
都共済事業のご案内
- 各種通知書等の表記における印字（字形）の変更について
- 「第2期データヘルス計画」中間評価を実施しました。
-
セントラルスポーツの新システム登録について（追記）
- 令和2年7月豪雨にかかる関連情報（一部負担金等の徴収の猶予について）
- 東京都職員共済組合事務局執務室（移転完了）のお知らせ
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2022年
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令和４年度末に退職する方への手続等のご案内
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令和３年度 「医療費分析報告書」概要について
- 互選議員選挙により当選された方々のご挨拶を掲載しました
- 東京都職員共済組合組合会令和４年互選議員選挙の結果について
- 未支給年金請求書及び年金受給権者受取機関変更届の年金受取口座欄に公金受取口座を指定して東京都職員共済組合へ提出される場合の留意事項について
- 東京都職員共済組合組合会令和4年互選議員選挙立候補の届出状況について
- マイナ保険証の登録はお済みですか？
- 東京都職員共済組合組合会 令和４年互選議員選挙のお知らせ
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短期組合員向けパンフレット「共済組合ガイド」のデータを掲載しました
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令和4年10月1日地方公務員等共済組合法施行令等の一部改正施行以降の諸手続について
-
「ジェネリック医薬品希望表示の目隠しシール」送付のお知らせ
- 短期組合員等の加入について（令和４年10月から）
- 【年金受給者の皆さまへ】「令和５年分公的年金等の受給者の扶養親族等申告書」発送のお知らせ
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コナミスポーツクラブのＷＥＢ入会のお知らせ
- 東京都ドクターヘリに係るランデブーポイントへの清瀬運動場の指定について
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被扶養者認定要件の確認手続について（依頼）
-
組合員証等の性別表記の変更について（組合員向け）
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組合員証等の性別表記の変更について(事務担当者向け）
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被扶養者認定要件の確認事務について（依頼）
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年度末退職者の資格喪失に係る事務処理について（依頼）
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令和４年３月３１日付退職者の任意継続組合員資格取得申請書の事前受付及び任意継続組合員証交付の手続等について（通知）
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令和４年度新規採用職員等の組合員資格取得届の事前受付について(依頼)
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令和４年度末に退職する方への手続等のご案内
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2023年
- 健康診断の結果による２次検査や治療、専門施設への紹介も行っています
- 歯科診療機器を更新しました
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令和５年度末に退職する方への手続等のご案内
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「年収の壁・支援強化パッケージ」における事業主の証明による被扶養者認定の円滑化の取扱いについて
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【通知】「年収の壁・支援強化パッケージ」における事業主の証明による被扶養者認定の円滑化の取扱いについて
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年末年始 冬の施設のご案内 ～都共済宿泊予約システムの公開について～
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清瀬運動場の土・日・祝日（１２・１月）分の抽選申込受付
- 骨密度測定装置を更新しました
- 【年金受給者の皆さまへ】「令和６年分公的年金等の受給者の扶養親族等申告書」発送のお知らせ
- 「年金払い退職給付の給付算定基礎額残高通知書」の発送について
- 抗インフルエンザ薬の予防投与について
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リフレッシュ宿泊施設の一部館内設備利用制限についての情報
- 【年金受給者の皆さまへ】「令和６年分公的年金等の受給者の扶養親族等申告書」発送日について
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リフレッシュ宿泊施設の一部施設臨時休館等についての情報
- 令和５年度 退職・採用に伴う「組合員資格の喪失・取得」に関する年金課への書類提出について
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【通知】被扶養者認定要件の確認手続について
- 組合員意向調査の結果について
- 【事前にご相談ください】麻しん（はしか）の抗体検査と予防接種を実施しています
- 年金請求書発送のお知らせ及び問い合わせ先のご案内
- 新型コロナウィルス感染症５類移行後の診療について
- マイナンバーカードの健康保険証利用について
- 新しくなった清瀬運動場で心と体をリフレッシュしませんか
- 院内でのマスク着用について
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「東京都職員共済組合被扶養者資格認定基準」及び「被扶養者の認定等に関する事務取扱要領」の改正について
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被扶養者認定要件の確認事務について（依頼）
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令和５年度リフレッシュ宿泊施設の開設について
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年度末退職者の組合員資格喪失に係る事務処理について（依頼）
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令和５年３月３１日付退職者の任意継続組合員資格取得申請書の事前受付及び任意継続組合員証交付の手続等について（通知）
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令和５年度新規採用職員等の組合員資格取得届の事前受付について(依頼)
- 工事請負契約の入札における最低制限価格の算定基準について
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2024年
- 東京都職員共済組合管理部財務課 会計年度任用職員（資金運用専門員）の募集（令和６年度採用）
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令和６年能登半島地震の関連情報（一部負担金等の徴収猶予について）
- 【年金受給者の皆様へ】「令和７年分公的年金等の受給者の扶養親族等申告書」発送のお知らせ
- 東京都職員共済組合組合会 令和６年互選議員選挙のお知らせ
- 都共済ホームページはリニューアルしました
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共済だより９月号を発行しました
- 「アセットオーナー・プリンシプル」の受入れ表明
- 令和６年度インフルエンザ予防接種について
- PRIへの署名について
- 「年金払い退職給付の給付算定基礎額残高通知書」の発送について
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「医療費のお知らせ」の配付について
- ９月27日（金）、都共済ホームページはリニューアル
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令和５年度 「医療費分析報告書」概要について
- 「令和５年度 運用報告書」を掲載しました
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令和６年度ペア割キャンペーンは終了しました
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箱根路開雲利用料金改定等のお知らせ
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【通知】被扶養者認定要件の確認手続について
- 東京都職員共済組合事務局年金保険部年金課 会計年度任用職員（年金業務専門員）の募集（令和６年９月１日採用）
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永年勤続退職ドックのWEB申込みができるようになりました
- 都共済ホームページに掲載するバナー広告を募集しています
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令和６年度掛金・負担金等の率について（通知）
- 第四期特定健康診査等実施計画を策定しました。
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「データヘルス計画書」を策定しました
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令和６年度の人間ドック助成について
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DX推進基本方針・DX推進計画を策定しました
- 「共済事業プラン2024 ～変化に対応した事業展開と効率的な事業運営を目指して～ 」を策定しました。
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給与電算間異動組合員に係る標準報酬関連情報の提供について
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兼業している短期組合員の標準報酬月額等の取扱いについて
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人事異動等する組合員に係る標準報酬月額の取扱いについて
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令和５年度末の掛金・負担金の事務処理について
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短期組合員における「育児休業等終了時改定申出書」等の取扱いについて
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令和６年度任意継続組合員の掛金の計算等について
- 「歯石とり」の受診ができます
- 麻しんを疑う症状（発熱、発疹等）、海外渡航後の発熱または、麻しん患者との接触後の受診は事前連絡をお願いします
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【通知】被扶養者認定要件の確認手続について
-
日本旅行で使えるクレジットカードについて
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「医療費のお知らせ」の配付について
- 医療用医薬品の不足に伴う処方日数制限について
-
【通知】令和６年３月３１日付退職者の任意継続組合員資格取得申請書の事前受付及び任意継続組合員証交付の手続等について
-
【通知】年度末における組合員資格取得及び喪失手続について
- 令和６年３月から整形外科の診療日が変わります
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令和４年度 「医療費分析報告書」概要について
- 東京都職員共済組合事務局年金保険部医療保険課 会計年度任用職員（社会保険事務員）の募集（令和６年４月１日付採用）
-
【通知】組合員資格の取得・喪失事務にかかる様式及び手続の変更について
- 東京都職員共済組合理事長 新年のご挨拶
-
事務担当者お知らせ
